Medicin


Behandlingar för Castleman sjukdom

Behandlingen beror till stor del på vilken typ av Castleman sjukdom du har. Behandling för unicentric Castleman sjukdom är nästan alltid med kirurgi, medan multicentrisk Castleman sjukdom kräver mer systemiska behandlingar.

Castleman sjukdom Unicentric

Unicentric Castleman sjukdom kan botas genom kirurgisk avlägsna sjuka lymfkörteln. Om lymfkörteln är i bröstet eller buken - vilket ofta är fallet med unicentric sjukdom - större operation kan krävas för att avlägsna noden. Detta innebär vanligtvis en sjukhusvistelse. Om den drabbade nod på en plats som är lätt att komma åt, t.ex. i din underarm område eller halsen, ett enklare förfarande kan utföras som inte kräver sjukhusvistelse.

Om kirurgiskt avlägsnande inte är möjlig, t.ex. om lymfkörteln är svårt att få till, mediciner, såsom den monoklonala antikroppen rituximab (Rituxan) eller kortikosteroider, kan användas för att krympa lymfkörteln. Strålbehandling kan också vara ett effektivt sätt att förstöra den drabbade vävnaden.

Multicentrisk Castleman sjukdom

Behandling multicentrisk Castleman sjukdom är i allmänhet svårare. Eftersom sjukdomen är sällsynt, har varierat ospecifika tecken och symtom, och spontant går i remission ibland, läkare har funnit det svårt att identifiera den bästa behandlingen.

Kirurgi är oftast inte ett alternativ för multicentrisk sjukdom på grund av att antalet lymfkörtlar inblandade noder, även om det ibland tar bort en förstorad mjälte kan hjälpa lindra symtom.

Mediciner används ofta för multicentrisk sjukdom, med varierande grader av framgång. Läkare försöker vanligtvis så många behandlingar som de kan för att ge den mest lättnad. Terapier inkluderar följande:

Monoklonala antikroppar. Dessa konstgjorda antikroppar är utformade för att ringa in specifika celler i kroppen som inte fungerar rätt. En sådan antikropp som kan vara effektiva för multicentrisk Castleman sjukdom fungerar genom att neutralisera eller blockera aktiviteten av IL-6, immun-cellprotein misstänks spela en roll i att orsaka sjukdomen.
En annan monoklonal antikropp som kan hjälpa är rituximab (Rituxan), en medicin som riktar en annan typ av cell i samband med Castleman sjukdom. Även om det inte har varit några definitiva kliniska prövningar, flera mindre studier har visat att rituximab kan orsaka fullständig remission hos vissa personer. Behandling med detta läkemedel har varit lovande nog att det i allmänhet är ansedd den första behandlingen att försöka. Biverkningar kan inkludera feber, huvudvärk, trötthet, hudutslag och illamående.

Kortikosteroider. Den grundläggande funktionen för kortikosteroidbehandling är att kontrollera inflammationen. Med multicentrisk Castleman sjukdom, läkare ordinera vanligtvis steroider, såsom prednison, i kombination med andra terapier. Långvarig användning av steroider kan minska din motståndskraft mot infektioner, samt öka ditt blodtryck, orsaka viktökning och försvaga dina ben.

Kemoterapi. Anti-cancer läkemedel (kemoterapi) kan vara användbara eftersom de mål snabbt reproducerande celler, såsom de associerade med Castlemans sjukdom. Om kemoterapi stoppas, men, symtom tenderar att återvända och ytterligare behandling behövs för att upprätthålla symtomlindring. Fortfarande, kemoterapi har hjälpt sjukdomen går i remission för vissa människor. Vanligtvis, läkare använder en kombination av anti-cancer läkemedel. Biverkningar kan vara håravfall, illamående, kräkningar, aptitlöshet och minskad motståndskraft mot infektioner.

Antivirala läkemedel. Antivirala läkemedel, såsom ganciklovir, är kända för att hämma aktiviteten av viruset HHV-8. Framgången för denna behandling har varit blandade - effektiv för vissa människor, men inte för andra. Läkare har fortfarande många frågor om antiviral terapi för Castleman sjukdom, t.ex. vilka antivirala är bäst och när är den bästa tiden att administrera den.

Immunmodulatorer. Läkare har provat andra mediciner som hjälper till att reglera immunförsvaret (immunmodulatorer) i hopp om att dessa mediciner kan ha viss effekt. Interferon alfa har både immunreglerande och antivirala effekter och har använts framgångsrikt i ett fåtal människor med Castleman sjukdom, Även symtomen brukar återvända när du slutar ta medicinen. Talidomid (Thalomid), en kraftfull immunmodulerande läkemedel, också har hjälpt ett fåtal personer och kan hjälpa till att minska produktionen av IL-6.