Geneeskunde

Behandelingen voor Castleman ziekte


Behandeling hangt grotendeels af van het type ziekte Castleman u. Behandeling voor unicentric Castleman ziekte is bijna altijd met een operatie, terwijl multicentrische Castleman ziekte vereist meer systemische therapieën.

Castleman ziekte Unicentric

Unicentric Castleman ziekte kan worden genezen door operatieve verwijdering van de zieke lymfeklieren. Als de lymfeklieren in de borst of buik - wat vaak het geval is met unicentric ziekte - grote operatie kan nodig zijn om het knooppunt te verwijderen. Dit houdt meestal een verblijf in het ziekenhuis. Als de betreffende node op een plaats die gemakkelijk te openen, zoals in uw oksel gebied of je nek, een eenvoudiger procedure worden uitgevoerd die niet ziekenhuisopname nodig.

Als operatieve verwijdering niet mogelijk, bijvoorbeeld als de lymfeklier is moeilijk om te, medicijnen, zoals het monoklonale antilichaam rituximab (Rituxan) of corticosteroïden, kunnen worden gebruikt om de lymfklier verkleinen. Bestraling kan ook een effectieve manier om het aangetaste weefsel te vernietigen.

Multicentrische Castleman ziekte

Het behandelen van multicentrische Castleman ziekte is over het algemeen moeilijker. Omdat het een zeldzame ziekte, verschilde niet-specifieke klachten en symptomen, en spontaan gaat in remissie bij tijden, artsen vonden het moeilijk om de beste behandeling te identificeren.

Chirurgie is meestal geen optie voor multicentrische ziekte als gevolg van het aantal betrokken lymfeklieren, hoewel soms het verwijderen van een vergrote milt kan helpen verlichten symptomen.

Medicijnen worden vaak gebruikt voor multicentrische ziekte, met wisselend succes. Artsen in het algemeen proberen om zoveel mogelijk behandelingen als ze kunnen om de meest hulp te bieden. Behandelingen omvatten de volgende:

Monoklonale antilichamen. Deze door de mens veroorzaakte antilichamen zijn ontworpen om in op specifieke cellen nul in het lichaam die niet goed werkt. Een dergelijk antilichaam die effectief zijn voor multicenter Castleman ziekte werkt door neutraliseren of blokkeren van de activiteit van IL-6, het immuunsysteem celeiwit verdacht een rol te spelen bij het veroorzaken van de ziekte.
Een ander monoklonaal antilichaam dat kan helpen is rituximab (Rituxan), een medicijn dat een ander type cel behorende bij Castleman ziektedoelwitten. Hoewel er waren geen definitieve klinische studies, een aantal kleine studies hebben aangetoond dat rituximab kunnen complete remissie veroorzaken bij sommige mensen. Behandeling met deze middelen erin veelbelovend genoeg dat het over het algemeen is de eerste behandeling overwogen om te proberen. Bijwerkingen kunnen onder meer koorts, hoofdpijn, vermoeidheid, huiduitslag en misselijkheid.

Corticosteroïden. De basisfunctie van corticosteroïden is het beheersen van een ontsteking. Met multicentrische Castleman ziekte, artsen meestal voorschrijven steroïden, zoals prednison, in combinatie met andere therapieën. Langdurig gebruik van steroïden kan verminderen uw weerstand tegen infecties, evenals het verhogen van uw bloeddruk, leiden tot gewichtstoename en een verzwakking van de botten.

Chemotherapie. Anti-kanker medicijnen (chemotherapie) kan handig zijn omdat ze gericht zijn snel reproduceren van cellen, zoals die geassocieerd met ziekte Castleman. Als chemotherapie is gestopt, hoewel, symptomen hebben de neiging om terug te keren en verdere behandeling nodig is om verlichting van de symptomen te behouden. Nog, chemotherapie heeft geholpen de ziekte in remissie gaan voor sommige mensen. Doorgaans, artsen gebruiken een combinatie van anti-kanker medicijnen. Bijwerkingen kunnen onder meer haaruitval, misselijkheid, braken, verlies van eetlust en een verminderde weerstand tegen infecties.

Antivirale medicijnen. Antivirale medicijnen, zoals ganciclovir, is bekend dat de activiteit van het virus HHV-8 remmen. Het succes van deze therapie is geweest gemengde - effectief voor sommige mensen, maar niet voor anderen. Artsen hebben nog veel vragen over antivirale therapie voor de ziekte van Castleman, zoals welke antivirale het beste is en wanneer is de beste tijd om het te beheren.

Immuunmodulatoren. Artsen hebben geprobeerd andere medicijnen die helpen om het immuunsysteem te reguleren (immuunmodulatoren) in de hoop dat deze medicijnen misschien een effect hebben. Interferon alfa heeft zowel immunoregulatoire en antivirale effecten en is met succes gebruikt in een paar mensen met de ziekte van Castleman, hoewel de symptomen meestal een keer terug te keren u stopt met de medicatie. Thalidomide (THALOMID), een krachtige immunomodulerende medicijnen, ook heeft geholpen een paar mensen en kan helpen verminderen de productie van IL-6.