Medicina

Los tratamientos para la enfermedad de Castleman


El tratamiento depende en gran medida del tipo de la enfermedad de Castleman tiene. El tratamiento para la enfermedad de Castleman unicéntrico es casi siempre con la cirugía, mientras que enfermedad de Castleman multicéntrica requiere terapias sistémicas más.

La enfermedad de Castleman unicéntrico

Unicéntrico enfermedad de Castleman se puede curar mediante la extirpación quirúrgica de la adenopatía. Si el ganglio linfático mide en el pecho o abdomen - que es a menudo el caso con enfermedad monocéntrica - cirugía mayor puede ser necesaria para eliminar el nodo. Esto implica generalmente una estancia en el hospital. Si el nodo afectado está en un lugar que es fácil de acceder, como por ejemplo en el área de la axila o el cuello, un procedimiento más sencillo se puede realizar que no requiere hospitalización.

Si la remoción quirúrgica no es posible, por ejemplo, si el ganglio linfático es difícil llegar a, medicamentos, tales como el anticuerpo monoclonal rituximab (Rituxan) o corticosteroides, se puede usar para reducir el tamaño del ganglio linfático. La radioterapia también puede ser una manera eficaz para destruir el tejido afectado.

Enfermedad de Castleman multicéntrica

Tratamiento de enfermedad de Castleman multicéntrica es generalmente más difícil. Debido a que la enfermedad es rara, ha variado signos y síntomas inespecíficos, y entra en remisión espontánea, a veces, los médicos han encontrado que es difícil identificar el mejor tratamiento.

Generalmente, la cirugía no es una opción para la enfermedad multicéntrica, debido al número de ganglios linfáticos afectados, aunque a veces la eliminación de un agrandamiento del bazo puede ayudar a aliviar los síntomas.

Los medicamentos se usan comúnmente para la enfermedad multicéntrica, con diversos grados de éxito. Los médicos generalmente tratan de tantos tratamientos como les sea posible para proporcionar el mayor alivio. Las terapias incluyen la siguiente:

Los anticuerpos monoclonales. Estos anticuerpos artificiales están diseñados para concentrarse en células específicas del cuerpo que no están funcionando bien. Uno de estos anticuerpos que pueden ser eficaces para la enfermedad de Castleman multicéntrica actúa neutralizando o bloqueando la actividad de IL-6, la proteína de las células inmunitarias sospecha que juegan un papel en la causa de la enfermedad.
Otro anticuerpo monoclonal que puede ayudar es rituximab (Rituxan), un medicamento que se dirige a un tipo diferente de célula asociada con la enfermedad de Castleman. A pesar de que no ha habido ensayos clínicos definitivos, Varios estudios pequeños han descubierto que rituximab puede provocar una remisión completa en algunas personas. El tratamiento con este medicamento ha sido lo suficientemente prometedores que es generalmente considerada como el primer tratamiento para tratar de. Los efectos secundarios pueden incluir fiebre, dolor de cabeza, fatiga, erupción cutánea y náuseas.

Los corticosteroides. La función básica de la terapia con corticosteroides es controlar la inflamación. Con la enfermedad de Castleman multicéntrica, los médicos suelen recetar esteroides, tales como prednisona, en combinación con otras terapias. El uso prolongado de esteroides puede reducir su resistencia a la infección, así como aumentar su presión arterial, causar aumento de peso y se debilitan los huesos.

Quimioterapia. Los medicamentos contra el cáncer (quimioterapia) puede ser útil porque se dirigen rápidamente la reproducción de las células, como las asociadas con la enfermedad de Castleman. Si la quimioterapia se detuvo, aunque, Los síntomas tienden a regresar y el tratamiento adicional es necesario para mantener el alivio de síntomas. Todavía, quimioterapia ha ayudado a que la enfermedad entre en remisión para algunas personas. En general, los médicos usan una combinación de medicamentos contra el cáncer. Los efectos secundarios pueden incluir la pérdida del cabello, náusea, vómitos, pérdida de apetito y una resistencia reducida a la infección.

Los medicamentos antivirales. Los medicamentos antivirales, tales como ganciclovir, se sabe que inhiben la actividad del virus HHV-8. El éxito de esta terapia ha sido mezclado - efectivo para algunas personas, pero no para otras. Los médicos aún tienen muchas preguntas acerca de la terapia antiviral para la enfermedad de Castleman, como antiviral que es mejor y cuándo es el mejor momento para administrar.

Moduladores inmunitarios. Los médicos han probado otros medicamentos que ayudan a regular el sistema inmune (moduladores inmunes) con la esperanza de que estos medicamentos podrían tener algún efecto. Interferón alfa tiene efectos inmunorreguladores y antiviral y se ha utilizado con éxito en algunas personas con enfermedad de Castleman, aunque los síntomas suelen volver una vez que deje de tomar el medicamento. La talidomida (Thalomid), un medicamento inmunomodulador potente, También ha ayudado a algunas personas y puede ayudar a disminuir la producción de IL-6.